醫(yī)藥網(wǎng)1月9日訊 “堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，發(fā)揮中醫(yī)藥在建成小康社會、建設(shè)“健康中國”中的作用，這是十九大報告相關(guān)內(nèi)容為中醫(yī)藥事業(yè)定下的大方向。作為中醫(yī)藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥飲片伴隨產(chǎn)業(yè)發(fā)展大勢也將迎來新時代。
當(dāng)時光的指針對準2018，我們一邊對新的一年滿懷憧憬，一邊還對剛剛過去的2017年帶著眷戀。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的2017政策的多方利好，將在2018年起的今后幾年陸續(xù)釋放；十九大報告描繪的“健康中國”宏偉藍圖，需要各方攜手一步步地實踐出來。
預(yù)計2018年，在與“健康中國”和民族偉大復(fù)興等聯(lián)系緊密的中醫(yī)藥板塊，以及中醫(yī)特色診療服務(wù)在國內(nèi)外的推進將更加明顯。作為支撐的中藥、中醫(yī)器械設(shè)備，也將隨之迎來巨大的市場需求。中藥產(chǎn)品中尤其是作為中醫(yī)藥根本物質(zhì)基礎(chǔ)的中藥飲片，在2018迎來新一波市場爆發(fā)已成為分析人士口中的大概率事件。
飲片水暖，資本先知
來自醫(yī)藥研究方面權(quán)威觀點顯示，市場普遍看好2017年下半年以來醫(yī)藥行業(yè)逐漸走出低谷的整體方向。
2017年11月，在第29屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟信息發(fā)布會上， CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長林建寧指出，從數(shù)據(jù)看，相比于2016年，中國醫(yī)藥工業(yè)的下滑在2017年已經(jīng)停止，正在止跌回升，觸底反彈。從2017年1～9月情況看，中國醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值達到25,438億元，增長12.2%，增速呈現(xiàn)穩(wěn)步爬升的勢頭，預(yù)計2017全年中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將達到35,699億元，增長12.7%；醫(yī)藥工業(yè)銷售收入超過23,475億元，增長12.3%，增速出現(xiàn)明顯的反彈，同時2017全年中國醫(yī)藥工業(yè)銷售收入達到33,293億元，同比增長13%。
當(dāng)時，林建寧就指出，2018年是十九大后的開局之年，一系列產(chǎn)業(yè)政策的密集出臺，給醫(yī)藥行業(yè)帶來重大利好。從宏觀經(jīng)濟看，全球經(jīng)濟復(fù)蘇，中國經(jīng)濟好于預(yù)期，2017年1～9月，全國一般公共預(yù)算收入為134,129億元，實現(xiàn)同比增長9.7%；醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出為11,834億元，增長14.6%。財政收入的提高，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生投入加大，由此預(yù)測，2018年中國醫(yī)藥工業(yè)銷售收入將同比增長16.5%。
《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》出臺后，對藥品創(chuàng)新的重視已提升到國家戰(zhàn)略層面，相應(yīng)的在產(chǎn)業(yè)上游的藥品的優(yōu)先審評、集中組織仿制藥一致性評價等工作開展，伴隨著擴大醫(yī)保覆蓋面與提高醫(yī)?；I資水平、加快分級診療與基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、整體推進中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃等措施，都為中國醫(yī)藥市場擴容升級帶來巨大動能。2018年醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)的多頭看點，直接點燃了資本對醫(yī)藥板塊優(yōu)質(zhì)企業(yè)的牛市期待。
在中藥整體板塊，中藥飲片以近年的快速增長成為搶眼品種。第29屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟信息發(fā)布會上發(fā)布的《中藥飲片行業(yè)發(fā)展研究藍皮書》就指出，近年來，我國中藥飲片行業(yè)市場規(guī)模不斷擴大；2016年實現(xiàn)銷售收入1956.4億元，同比增長12.7%；2017年上半年實現(xiàn)銷售收入1047.9億元，同比增長21.33%。2011-2016年，五年復(fù)合增長率達18.04%。盡管在這五年間，中藥飲片增長速率逐年下降，但目前中藥飲片有明顯的回暖跡象。隨著《中醫(yī)藥法》正式出臺，以及中藥飲片在醫(yī)療機構(gòu)等終端不納入藥占比、不計入零差價等諸多政策優(yōu)惠，預(yù)計“十三五”期間行業(yè)將保持高速發(fā)展。
具體到一些中藥飲片龍頭企業(yè)，正是他們的高速發(fā)展引領(lǐng)著整個板塊的上升。如2015年在香港上市的中智藥業(yè)，作為新型飲片中藥破壁草本的技術(shù)發(fā)明企業(yè)，其草晶華破壁草本系列中藥飲片已開發(fā)并獲得批文的有62種，上市銷售的32種。草晶華破壁草本獨立包裝契合當(dāng)下高端消費理念，品牌優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。中智公司統(tǒng)計，草晶華破壁草本系列飲片于2012-2016年的銷售收入復(fù)合增長率達71%，2017年上半年的收入增長激增67.8%，全年業(yè)績有望再上新臺階。由于中智藥業(yè)自身體量不大，其成長性在上市后尤其2017年還沒有充分展現(xiàn)，但多家機構(gòu)已經(jīng)紛紛表達對其后市價值投資的潛力看好。
當(dāng)然也有大型中藥上市企業(yè)看好行業(yè)內(nèi)近來熱度迅速提升的中藥配方顆粒飲片，紛紛向省級和國家級食品藥品監(jiān)管部門咨詢申報，申請成為國家中藥飲片配方顆粒的試點企業(yè)。但來自監(jiān)管部門的權(quán)威專家建議是，國內(nèi)相關(guān)中藥企業(yè)試點生產(chǎn)經(jīng)營中藥飲片配方顆粒要考慮長遠發(fā)展的機會風(fēng)險和市場容量承受，慎防將一個不錯的產(chǎn)品做成因惡性價格競爭導(dǎo)致整體質(zhì)量控制上出現(xiàn)較高風(fēng)險的情況。
“一帶一路”中醫(yī)藥攜行
2017年歲末，來自國家中醫(yī)藥管理局的消息證實，世界衛(wèi)生組織將以中醫(yī)藥為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入新修訂的國際疾病分類代碼體系（ICD-11），并將于2018年正式頒布。
在中國大力推動的“一帶一路”倡議中，中醫(yī)藥發(fā)展的整體部署已經(jīng)初步確定。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局國際合作司負責(zé)人日前在接受相關(guān)媒體采訪時表示，中國中醫(yī)藥國際合作的目標是：到2020年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內(nèi)政策支撐體系和國際協(xié)調(diào)機制逐步完善，以周邊國家和重點國家為基礎(chǔ)，與沿線國家合作建設(shè)30個中醫(yī)藥海外中心，頒布20項中醫(yī)藥國際標準，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地。
如何讓具有中華民族傳統(tǒng)文化優(yōu)勢和自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥健康知識和服務(wù)走向世界？具體的呈現(xiàn)形式值得商榷?！吨兴庯嬈袠I(yè)發(fā)展研究藍皮書》也提出了相關(guān)問題，即從草藥在全球應(yīng)用的歷史看，草藥的應(yīng)用與人類文明發(fā)展史緊密聯(lián)系在一起。人類歷史上出現(xiàn)的四大文明都有許多利用草藥治療疾病的記載。近代以來，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)迅速發(fā)展，草藥在全球許多地區(qū)逐步被邊緣化。目前僅在東亞和東南亞等地區(qū)，中藥/草藥仍被高度認可，保留在主流藥品領(lǐng)域作為醫(yī)療用途，擁有與化學(xué)藥、生物制品等其他類藥品同等的地位；在東亞和東南亞洲以外地區(qū)，雖然也有被廣泛應(yīng)用，但多數(shù)不作為醫(yī)療用途，而是以健康食品、膳食添加劑等形式存在。
如此看來，中醫(yī)藥如何以更好的現(xiàn)代化的表現(xiàn)形式和營銷包裝，進入到全世界普通消費者的心目中，被他們所接受，甚至成為一種健康消費的時尚產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)？
從我國周邊國家的中醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展看，我國中藥飲片行業(yè)的發(fā)展也要適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，不斷加大對傳統(tǒng)中藥飲片的創(chuàng)新力度，持續(xù)推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程。比如日本漢方藥和臺灣地區(qū)的中藥（包括顆粒劑）雖然形式上類似于我國目前按照中藥飲片管理的配方顆粒，但本質(zhì)上相當(dāng)于我國的中成藥制劑；并且它們都是以膳食補充劑、保健品或其他“非藥”身份進入歐美市場，這一點與我國“馬應(yīng)龍”產(chǎn)品和“云南白藥”進入歐美市場的方式?jīng)]有本質(zhì)差別。值得注意的是，在認可炮制概念的韓國和我國臺灣地區(qū)，由于傳統(tǒng)中藥飲片使用方式繁瑣，患者自己煎煮湯劑的情況越來越少。
總體來看，受歷史因素影響，在亞洲，包括東亞、東南亞等地區(qū)，中藥飲片有著較好的推廣和應(yīng)用基礎(chǔ)；在部分歐洲地區(qū)，如德國、俄羅斯等，傳統(tǒng)植物藥的應(yīng)用技術(shù)比較發(fā)達，有一定的市場基礎(chǔ)，對中藥飲片的推廣起到一定的促進作用；在一些傳統(tǒng)天然藥物應(yīng)用不發(fā)達的國家如英國、美國、意大利、法國等，近年隨著中草藥、針灸等各種中西醫(yī)結(jié)合療法的蓬勃興起，中藥飲片也逐漸被認知和接受，中藥飲片使用的普及面越來越廣。
在當(dāng)前一輪的經(jīng)濟全球化和伴隨著產(chǎn)業(yè)革命的社會發(fā)展中，產(chǎn)品的時尚與科技融合頗為重要。在這方面，國內(nèi)一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥企業(yè)也做出了有益嘗試。如針對傳統(tǒng)中藥的創(chuàng)新發(fā)展，廣藥集團提出打造“時尚中藥”，致力通過先進科技、時尚營銷，讓中藥成為時尚的健康產(chǎn)品。廣藥集團目前正以“時尚中藥”理念為綱，以升級產(chǎn)品品質(zhì)和商業(yè)模式為要，大力推動王老吉的現(xiàn)代化、國際化、科普化以及大眾化布局，將王老吉為代表的涼茶文化及老字號匠心文化傳遞到世界各地。
從廣藥的實踐來看，王老吉這個百年涼茶品牌在全球銷售網(wǎng)點已超過千萬家，遍布全球五大洲60個國家和地區(qū)。有數(shù)據(jù)表明，2016年涼茶飲品出口總量中，王老吉占42.8%。其中，美國已成為王老吉最大的海外市場，年出口額達到數(shù)千萬元人民幣，且保持年增長率30%左右，成為中國健康產(chǎn)品走向世界的經(jīng)典案例。
類似的，草晶華破壁草本也承載了中智藥業(yè)當(dāng)家人賴智填的國際化夢想。未來規(guī)劃中，中智的目標是以草晶華破壁草本為主要產(chǎn)品，以中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)為內(nèi)涵，將破壁后制作成顆粒狀產(chǎn)品，可以直接沖水服用，有效成分吸收利用率大大提升的草本中藥通過體驗店的形式推向全球，打造中藥飲片領(lǐng)域的“星巴克連鎖”。體驗店不僅僅是銷售中藥飲片破壁草本系列產(chǎn)品，同時也通過體驗店的整體場景和服務(wù)來傳播中醫(yī)藥文化。讓“更好吸收，服用便捷”的時尚中藥飲片破壁草本的服用逐漸成為 “像喝咖啡一樣”便捷、現(xiàn)代、時尚，開啟新型中藥養(yǎng)生文化大時代。
當(dāng)然，不管是王老吉涼茶還是破壁草本，走向世界的中醫(yī)藥健康產(chǎn)品在包裝時尚的同時，質(zhì)量的過硬也是重要的根基。尤其在全球化的供應(yīng)鏈打造中，一個貫穿全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量和效率的精準管控體系，包括道地藥材種植、規(guī)范化生產(chǎn)加工、現(xiàn)代物流運輸、貯存、包裝等，每一環(huán)節(jié)都需要嚴格執(zhí)行量化指標控制、全流程大數(shù)據(jù)管理。
據(jù)悉，為保證破壁飲片質(zhì)量及產(chǎn)品的安全性、有效性，中智藥業(yè)建立了完善的中藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量保證體系和中藥溯源體系。在全國建立了近20個道地中藥材溯源基地，領(lǐng)先引進中藥材基因鑒別技術(shù)，保證了藥材物種的道地性和真實性；在種植基地設(shè)置遠程可視化實時監(jiān)控平臺，對中藥材種植、采收等全過程進行有效監(jiān)控；引進國際尖端檢測設(shè)備，嚴格控制中藥材農(nóng)殘、重金屬含量標準。
走向世界的東方健康智慧
WHO在2018年發(fā)表最新的國際疾病分類編碼（ICD）中（第11版），會將傳統(tǒng)醫(yī)藥部分納入，并且是以中醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)藥。據(jù)悉，中國的中醫(yī)藥專家在早期籌備編碼的過程中已經(jīng)做了大量工作。
世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍博士在此前的中醫(yī)現(xiàn)代化國際會議上談到中醫(yī)藥對可持續(xù)發(fā)展的貢獻時指出，世界各國都需要關(guān)注其衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性問題，人口老齡化是當(dāng)今普遍趨勢，不健康產(chǎn)品的全球化營銷已使心臟病、癌癥和糖尿病等慢性非傳染性疾病成為全世界的主要殺手。而藥品和醫(yī)療器械的新產(chǎn)品愈加昂貴、復(fù)雜，富裕的國家也負擔(dān)不起新治療方法，這種趨勢與可持續(xù)發(fā)展背道而馳。面對這種困境，許多專家認為，需要將衛(wèi)生服務(wù)的提供模式從注重個體疾病的嚴格生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向更加全面的方法。這種方法不僅強調(diào)治療也強調(diào)預(yù)防，并且提供綜合服務(wù)以解決健康的多重決定因素，要求人們對自己的健康承擔(dān)更多責(zé)任。例如，在歐洲，藥劑師經(jīng)過培訓(xùn)可以治療常見的各種疼痛、感冒和其它小病。他們關(guān)注的是癥狀，而不是疾病，并分發(fā)非處方產(chǎn)品（包括草藥）來治療這些癥狀。這是減少衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負擔(dān)的一種方法。另一種方法是中醫(yī)藥。作為中國人，陳馮富珍博士表示她一直都使用傳統(tǒng)中藥，也毫不懷疑這些藥劑能緩解、治療許多常見疾病，并減輕疼痛。
在她看來，近年替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的驚人崛起彌補了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些不足。在北美和歐洲若干國家，草藥、膳食補充劑以及其他一些所謂“天然”產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售已成為一個巨大的賺錢產(chǎn)業(yè)。僅在美國，該產(chǎn)業(yè)的年業(yè)務(wù)額便達320億美元。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其文化和歷史發(fā)源地由熟練、經(jīng)驗豐富和值得信賴的從業(yè)者實施時所產(chǎn)生的人類體驗，是無法用科學(xué)方法進行準確和全面評價的。比如越來越多的證據(jù)表明，飲食、運動、戒煙、限制酒精和減壓比大多數(shù)藥物和外科手術(shù)能更有效地預(yù)防或延遲心臟病發(fā)作。中醫(yī)藥開拓了一系列干預(yù)措施，如健康和平衡的飲食、運動、草藥以及減少日常壓力的種種方法等。
談到由WHO監(jiān)督的《國際疾病分類》第十一次修訂版包含了關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一章，陳馮富珍博士認為這具有重要意義，本章根據(jù)起源于中國古代，現(xiàn)常用于中國、日本、韓國和新加坡的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用法列出了診斷類別。這項革新有利于中醫(yī)藥現(xiàn)代化，從而促進實現(xiàn)全民健康覆蓋。
近日，在上海院士論壇上，中國科學(xué)院院士陳凱先教授結(jié)合當(dāng)前的精準醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，也提出了中醫(yī)藥與精準醫(yī)學(xué)結(jié)合的建議。
陳凱先表示，在傳統(tǒng)上，中醫(yī)藥和精準醫(yī)學(xué)的目標還是高度契合的。中醫(yī)藥學(xué)迄今已有幾千年的發(fā)展歷史，形成了獨特的指導(dǎo)思想和理論體系，蘊含和體現(xiàn)了“精準醫(yī)學(xué)”的基本追求。整體觀念、以人為本、辨證論治等基本理念和診療模式，彰顯了同病異治、因人而異、因病程而異的個性化治療追求。這與精準醫(yī)學(xué)的方向是一致的。中醫(yī)有過去的傳統(tǒng)，也有它的不足，如何吸取現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，不斷提升診療水平，應(yīng)是中醫(yī)藥界今后努力的方向。
在遠大醫(yī)藥集團執(zhí)行董事牛戰(zhàn)旗看來，中醫(yī)藥的個體化醫(yī)療、個性化用藥，在于以保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的中藥飲片和其創(chuàng)新產(chǎn)品為物質(zhì)基礎(chǔ)的中藥復(fù)方。在有深厚經(jīng)驗的中醫(yī)師診療下，根據(jù)患者的病癥、病程、因時、因地而調(diào)整變化，其科學(xué)之處也在于這種個性化、隨機而又遵循多個個體化診療的方案經(jīng)驗積累所做的決策，非簡單的中成藥或天然植物藥等標準化產(chǎn)品所能盡現(xiàn)其科學(xué)精妙之處。簡單依照現(xiàn)代藥物的可復(fù)制、可機械化生產(chǎn)的制藥工業(yè)及監(jiān)管模式，可能正在失去中醫(yī)藥最寶貴、最科學(xué)的部分。
特別是作為中醫(yī)藥重要物質(zhì)基礎(chǔ)的中藥飲片，不僅在中國中藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮著巨大支柱作用，還是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無不體現(xiàn)著古老中醫(yī)的精深智慧。隨其炮制理論的不斷完善和成熟，產(chǎn)品形式的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，中藥飲片將不僅成為中醫(yī)臨床防病、治病的重要手段，也將成為中醫(yī)藥走向國際市場的重要承載。