腦血管疾病是對(duì)民眾健康影響極大的疾病，它與惡性腫瘤、心臟疾病是世界上死亡率最高的三大疾病。本期健康大講堂，河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院神內(nèi)二科主任王友明為大家講解腦血管疾病的預(yù)防與治療。
據(jù)王友明介紹，腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谀X部的表現(xiàn)，又稱“腦中風(fēng)、腦卒中”，分為缺血性和出血性腦血管疾病，前者又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管疾病的特點(diǎn)為“四高”：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。
腦血管疾病的典型表現(xiàn)
王友明表示，當(dāng)健康人突然出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等情況，懷疑自己發(fā)生腦血管疾病時(shí)，可試著做以下三組動(dòng)作：一是對(duì)著鏡子微笑一下，如果兩邊的嘴角不對(duì)稱了，說明發(fā)生了面癱;二是舉起雙手，堅(jiān)持10秒鐘，如果一邊控制不住往下墜落，說明存在肢體肌力下降;三是說一句話。以前說得很好，發(fā)生腦血管疾病之后不會(huì)說話，或者是含糊不清，說明出現(xiàn)了語言障礙。以上三個(gè)動(dòng)作中出現(xiàn)任何一個(gè)，患者的家人或朋友都要趕快撥打急救電話，送患者到有腦血管疾病急救條件的綜合醫(yī)院就診。即使癥狀在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，也不能掉以輕心，多數(shù)情況下，該表現(xiàn)是“短暫性腦缺血發(fā)作
(TIA)”，是腦梗死的前兆，進(jìn)展成腦梗死的幾率較大，仍需要及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
患者家屬應(yīng)注意的問題1.腦血管疾病的就診時(shí)間
王友明指出，腦血管疾病就診時(shí)間的早晚會(huì)明顯影響治療方案和療效，腦供血一旦中斷，6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝受影響，10-15秒內(nèi)意識(shí)喪失，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，持續(xù)5分鐘以上則腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害，時(shí)間就是大腦，急性腦梗死如果是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)就診，醫(yī)生有可能采取最有效的溶栓治療，超過這一“時(shí)間窗”，神經(jīng)元會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。所以病人要“即刻”到就近有急救條件的綜合醫(yī)院就診，就診越及時(shí)、治療和愈后效果越理想。
2.患者和家屬要積極配合醫(yī)生的治療，盡快就醫(yī)，就醫(yī)過程中積極配合完善相關(guān)檢查，需強(qiáng)調(diào)的是，溶栓治療有一系列的適應(yīng)癥和禁忌癥，同時(shí)需要個(gè)體化權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)行。
3.發(fā)生意識(shí)不清的患者，提示大面積腦梗死(栓塞)或腦出血，病情較重，在急救人員到來之前，家屬要讓患者平躺，頭頸偏向一側(cè)，并且及時(shí)清除口內(nèi)的嘔吐物，非醫(yī)生指導(dǎo)下注意盡量不要搬動(dòng)病人的頭部。
4.重癥的病人要嚴(yán)密觀察生命的體征，包括意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等等變化。
腦血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防
腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防：寒冷季節(jié)容易誘發(fā)腦血管病，在此期間，大家更應(yīng)特別注意做好腦血管病的防范
工作：
1.注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。2.注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在飲食上可多吃一些高纖維綠色食物，少吃油膩食物，禁忌煙酒，膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇。
3.堅(jiān)持體育鍛煉提高耐寒能力?？蓞⒓有┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)。
4保持愉悅心情。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦血管病，因此，日常生活工作中要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
5.堅(jiān)持服藥保持血壓穩(wěn)定。高血壓患者在寒冷季節(jié)要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，適當(dāng)增加降壓藥物的服用量，以便使血壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
6.日常生活中起居注意：醒來時(shí)不要立刻離開被窩;洗臉、刷牙要用溫水。
腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防：是指出現(xiàn)卒中后預(yù)防再次復(fù)發(fā)。二級(jí)預(yù)防尤其要注重對(duì)腦卒中患者的指導(dǎo)，必須努力降低可干預(yù)的危險(xiǎn)因素?？刂蒲獕?、調(diào)脂、應(yīng)用抗血小板藥物、對(duì)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形術(shù)、控制血糖、戒煙、減肥、戒酒、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等，都是患者需要采取的各類預(yù)防措施。
過去20余年的研究已明確表明，對(duì)卒中和其他血管意外的高?；颊卟捎冒⑺酒チ?、降壓、降脂的長期治療后，可分別使血管意外的發(fā)生率降低約1/4，如果將這些措施聯(lián)合應(yīng)用于適當(dāng)?shù)幕颊?，其血管意外的發(fā)生率可降低達(dá)2/3至3/4。最后，王友明提醒，腦血管疾病患者應(yīng)每3-6月定期復(fù)查。
本報(bào)記者郭曉月
王友明河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任主任醫(yī)師，副教授,碩導(dǎo)。河北省中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)會(huì)委員，河北省心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)癡呆及相關(guān)專業(yè)委員會(huì)委員，河北省優(yōu)秀中青年骨干團(tuán)隊(duì)帶頭人，邯鄲市優(yōu)秀科技工作者。主攻方向?yàn)槟X血管病及其介入支架治療，擅長治療：腦血管病、腦炎、腦膜炎、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、癲癇、周期性癱瘓及面神經(jīng)麻痹。
在國內(nèi)最早進(jìn)行了NO-aspirin體外Cu2+誘導(dǎo)LDL氧化修飾抑制基礎(chǔ)研究技術(shù)項(xiàng)目。在臨床及教學(xué)之余，積極撰寫論文并進(jìn)行科學(xué)研究，共發(fā)表國家級(jí)核心及國家級(jí)論文20余篇;參與編寫了《神經(jīng)病學(xué)進(jìn)展》;主持和參與了十余個(gè)國家、省級(jí)、市級(jí)科研項(xiàng)目，并獲得殊榮。