醫(yī)藥網(wǎng)3月18日訊　 “今年我們還有兩件事要做，并且要盡力做。一是要把高血壓、糖尿病等慢病患者的門診用藥納入醫(yī)保，給予50%的報銷，這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者，我們要努力解決這個問題；二是要降低大病保險的起付線，提升大病保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)。政府和社會要共同出力，緩解這些民生之痛。沒有健康就沒有幸福。”3月15日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在北京人民大會堂會見采訪十三屆全國人大二次會議的中外記者并答記者問時如是表示。

　　針對老百姓看病難看病貴、享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的突出問題，他指出，“看病確實(shí)是重要的民生問題。去年我們就聽到許多關(guān)于抗癌藥貴的呼聲，通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價50%以上，且納入醫(yī)保讓癌癥患者特別是困難群眾大大減輕了負(fù)擔(dān)。”綜合來判斷，上述兩大品類也將惠及患者。

　　文字實(shí)錄

　　中央廣播電視總臺央視記者：總理您好。之前您也談到，在民生領(lǐng)域還有很多事情要做，所以接下來我想提一個有關(guān)醫(yī)療方面的問題，我們注意到，老百姓看病難看病貴、享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的問題還是比較突出的。尤其是那些得了大病的患者，給他們的家庭帶去很沉重的負(fù)擔(dān)。請問總理，在解決這些問題上，政府還有哪些有效舉措？謝謝。

　　李克強(qiáng)：

　　看病確實(shí)是重要的民生問題，尤其大病是民生的痛點(diǎn)。看病貴看病難的問題，在我們國家的確存在。這幾年來，我們經(jīng)過努力，不僅建立了向全民提供基本醫(yī)療保障的制度，而且在此基礎(chǔ)上，由政府和居民共擔(dān)，購買大病保險，建立了大病保險的機(jī)制，這是可以緩解大病患者特別是困難群眾負(fù)擔(dān)的一個重要舉措，在世界上也應(yīng)該是一個創(chuàng)舉。

　　去年我們就聽到許多關(guān)于抗癌藥貴的呼聲，我們通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價50%以上，而且納入醫(yī)保，這讓癌癥患者特別是困難群眾大大減輕了負(fù)擔(dān)。這方面的事情，我們能做的都應(yīng)該去做。今年我們還要做兩件這方面的事，并且要盡力。一是把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥，納入醫(yī)保，給予50%的報銷，這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。我到基層去調(diào)研，有一些人告訴我，他們得了這類慢性病，每天都不能斷藥，負(fù)擔(dān)很重，有的把養(yǎng)老金相當(dāng)一部分用來買藥，我們要努力解決這方面的問題。

　　二是要降低大病保險的起付線，提升大病保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在近14億人都進(jìn)入大病保險了，要讓更多的人、上千萬的人能夠直接受益，因為我們這個大病保險是有倍數(shù)效應(yīng)的。要看到，我們的醫(yī)保雖然覆蓋全民，但是水平不高，尤其是農(nóng)民人均年收入不到1.5萬元，遇到大病靠自己扛是很難的。所以政府和社會要共同出力，緩解這個民生之痛。沒有健康就沒有幸福。謝謝。

　　糖尿病藥物市場噴發(fā)

　　近年，中國糖尿病發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢，同比上世紀(jì)80年代增加10個百分點(diǎn)。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病人群已達(dá)1.14億人，其中2型糖尿病占糖尿病人群的近90%。

　　讓人眼饞的是，新版國家醫(yī)保目錄收載的糖尿病藥物33個，其中胰島素類藥物12個，2型糖尿病降血糖藥物21個。在醫(yī)保全面覆蓋、市場剛性需求和新藥上市的多重作用力下，糖尿病藥物市場成為國內(nèi)外廠商關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，糖尿病領(lǐng)域過評口服藥阿卡波糖片、二甲雙胍片、瑞格列奈片和格列美脲片四大品種2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥金額為153億元，占口服降糖藥用藥總額的70.69%，在臨床用藥中扮演重要角色。

　　阿卡波糖占口服降糖半壁江山。盡管降糖新藥DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、醛糖還原酶抑制劑不斷上市，但在人們用藥習(xí)慣的驅(qū)動下，經(jīng)典藥物阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍仍是熱賣的品種，占據(jù)了口服降糖藥物的半壁江山。

　　新版《ADA糖尿病治療指南》《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》等都建議早期血糖指數(shù)偏高或糖化血紅蛋白較高人群在進(jìn)行藥物干預(yù)時，最先采用阿卡波糖及二甲雙胍控制餐后及餐前血糖指數(shù)。

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國公立醫(yī)院阿卡波糖藥物市場達(dá)74億元，同比上一年增長18.79%，是2016年市場增長率的近三倍。拜耳的阿卡波糖片銷售額在2017年突破40億元，是最近四年的最高增速；而華東醫(yī)藥的阿卡波糖片最近四年的增速分別為32.46%、31.51%、25.89%、31.25%，爆發(fā)力十足。最新數(shù)據(jù)顯示，北京萬生藥業(yè)、海南日中天制藥、湖南千金藥業(yè)、信泰制藥（蘇州）、海正藥業(yè)均在布局，最終市場走向如何拭目以待。

　　此外，二甲雙胍作為降糖首選藥在臨床中廣泛單獨(dú)或合并使用，國內(nèi)二甲雙胍及復(fù)方生產(chǎn)批文達(dá)300張。二甲雙胍0.5g規(guī)格成為該品的一枝獨(dú)秀，以77.56%的市場份額占據(jù)主流地位。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)二甲雙胍制劑市場已超過50億元規(guī)模。2019年“4+7”城市帶量采購開始落地，未來降糖市場將是實(shí)力大比拼。

　　在降糖領(lǐng)域，瑞格列奈、格列美脲競爭同樣激烈。瑞格列奈是新型非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售額為22.25億元，國內(nèi)仿藥占據(jù)20%左右。而格列美脲制劑有18家企業(yè)生產(chǎn)，片劑占據(jù)96.6%的市場份額，近年呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢。