醫(yī)藥網(wǎng)1月9日訊 又一例輸液致死！
據(jù)新京報(bào)報(bào)道，2018年12月18日下午，一男子在上海某醫(yī)院就醫(yī)，不料靜脈輸液后疑似引發(fā)過敏性休克，短短90分鐘不到便搶救無效死亡。
目前該事件的確切死因尚待鑒定，到底什么原因?qū)е禄颊咚劳?，仍需等待專業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果，在此便不多作評(píng)論。
有一點(diǎn)我們必須要注意到的是，無論輸液致死是什么原因造成的，停止門診輸液的風(fēng)波，還在全國蔓延。
▍一大批醫(yī)院，停止門診輸液
吉大一院，正式取消門診輸液
據(jù)媒體報(bào)道，1月6日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)出通知，正式取消門診輸液。
根據(jù)通知，取消的普通門診輸液范圍是指靜點(diǎn)中心所有工作職能，包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和試敏等醫(yī)囑。靜點(diǎn)中心不再設(shè)置工作人員。急診、兒科門診的輸液不在此次取消范圍。
據(jù)報(bào)道，包括吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院在內(nèi)，吉林省已有11家省市縣級(jí)醫(yī)院取消成人普通門診輸液。名單如下：
全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，停止門診輸液
此外，從1月1日開始，廣東省東莞市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已全面停止門診輸液。
根據(jù)東莞市衛(wèi)生計(jì)生局此前發(fā)布的通知，自2018年8月1日起，市屬醫(yī)院及三級(jí)甲等綜合醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液；2018年12月31日前，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面停止門診輸液。
此前，東莞市12家市屬醫(yī)院及三級(jí)甲等綜合醫(yī)院已全面停止門診患者靜脈輸液。包括：
東莞市人民醫(yī)院、東莞市中醫(yī)院、東莞市婦幼保健院、東莞市第三人民醫(yī)院、東莞市第五人民醫(yī)院、東莞市第六人民醫(yī)院、東莞市第七人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）、東莞市第八人民醫(yī)院（市兒童醫(yī)院）、東莞市第九人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院、東華醫(yī)院、康華醫(yī)院。
在2018年底最后幾天，很多鎮(zhèn)街醫(yī)院和社衛(wèi)中心，也紛紛發(fā)布消息：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)從12月31日開始，正式取消門診輸液。
21000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，禁止門診輸液
在2018年7月4日，廣西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于征求《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知（征求意見稿）》修改意見的通知”，同樣明確要求：
全區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、民營醫(yī)院等）于2018年8月1日起，除兒科門診和急診科外，全面停止門診靜脈輸液服務(wù)。2018年9月1日起全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)逐步減少門診靜脈輸液醫(yī)療服務(wù)工作。
據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2017年廣西全區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)數(shù)34012個(gè)，其中，村衛(wèi)生室20770個(gè)，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)300多個(gè)，也就是說，實(shí)際上總計(jì)超21000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要被限制或禁止輸液。
據(jù)了解，對(duì)于取消門診輸液，我國并未在國家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份明確出臺(tái)了限制門診輸液的政策。有些省份雖未出臺(tái)限控政策，但普遍已明確加強(qiáng)門診輸液監(jiān)管，并鼓勵(lì)醫(yī)院開始試行。
▍各大藥企紛紛調(diào)整戰(zhàn)略
在限制輸液的大環(huán)境下，近年來，除了停止門診輸液，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續(xù)出臺(tái)，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著“史上最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)”。
據(jù)媒體報(bào)道，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院在取消門診輸液后，輸液數(shù)量從原本的每天350-400人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次。可見，取消門診輸液后，醫(yī)院輸液數(shù)量明顯減半。
輸液數(shù)量大減，對(duì)藥企有什么直接的影響呢？那就是轉(zhuǎn)型和調(diào)整戰(zhàn)略。
國內(nèi)最大的大輸液巨頭華潤雙鶴2017年年報(bào)顯示，2017年公司實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入62.7億元，同比增長17%，實(shí)現(xiàn)凈利潤（歸屬母公司）8.4億元，同比增長18%。公司歷經(jīng)3年轉(zhuǎn)型，非輸液占比提高到6成以上，盈利水平提升。
同時(shí)，華潤雙鶴在年報(bào)中表示，公司主要業(yè)務(wù)基礎(chǔ)輸液量大，但受輸液管控、限抗和招標(biāo)等因素的影響，整體增長緩慢，受降價(jià)因素影響，行業(yè)利潤將持續(xù)下降，對(duì)成本和效率提出更高要求。
環(huán)球藥業(yè)2017年年報(bào)也提到，在基礎(chǔ)性輸液市場不斷萎縮的嚴(yán)峻形勢下，公司積極推進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，不斷開拓綜合品種的市場，同時(shí)確保治療性輸液的市場份額，充分發(fā)揮銷售公司平臺(tái)的資源優(yōu)勢，推動(dòng)重點(diǎn)產(chǎn)品保持適度較快的增長，重點(diǎn)產(chǎn)品盈利能力得到有效提升。
可見，在各種政策的壓力下，尤其是在全國各地相繼開展限制門診輸液，限抗令落地之后，為了保證營收和利潤，相關(guān)藥企在大輸液這塊業(yè)務(wù)的調(diào)整是比較大的。
事實(shí)上，在各種政策的壓力下，不僅是大輸液企業(yè)，中藥注射劑和抗生素生產(chǎn)企業(yè)，都面臨非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們也可以預(yù)見，未來，跟著政策和市場調(diào)整和轉(zhuǎn)型，將是這三類企業(yè)必然的發(fā)展之路。