醫(yī)藥網(wǎng)7月9日訊 7月6日中午12：01分，迄今為止經(jīng)濟史上規(guī)模最大的貿(mào)易戰(zhàn)正式打響。中美雙方互相加征關(guān)稅的清單有了大的變動，這其中，美方最新清單中，所有的藥品和部分低端醫(yī)療器械被移除。
▍貿(mào)易戰(zhàn)第一槍打響 美方加征關(guān)稅清單有大變動
據(jù)新華社報道，美國海關(guān)和邊境保護局消息稱，美國于當(dāng)?shù)貢r間7月6日00：01（北京時間6日12：01）起對第一批清單上818個類別、價值340億美元的中國商品加征25%的進口關(guān)稅。作為反擊，中國也于同日對同等規(guī)模（340億美元）的美國產(chǎn)品加征25%的進口關(guān)稅。加征關(guān)稅措施已于北京時間7月6日12點01分正式實施。
商務(wù)部新聞發(fā)言人當(dāng)天表示，中方承諾不打第一槍，但為了捍衛(wèi)中國自身利益，不得不被迫作出必要反擊。
美國第一批加征關(guān)稅清單上的818個類別主要征稅對象放在包括汽車、飛機和信息通信技術(shù)等領(lǐng)域，而中國同等規(guī)模加征關(guān)稅對象為對農(nóng)產(chǎn)品、汽車、水產(chǎn)品等545項商品。
除此之外，雙方還有第二批加征關(guān)稅的商品。
美國總統(tǒng)特朗普7月5日表示，對另外160億美元進口中國商品（第二批清單）征稅，正在接受公眾審核，征稅時間另行公告。
根據(jù)國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會此前公告，中國對美過化工品、醫(yī)療設(shè)備、能源產(chǎn)品等114項商品，加征關(guān)稅實施時間另行公告。
值得一提的是，美國第二批加征關(guān)稅清單較此前有大的變動。
根據(jù)美國貿(mào)易代表辦公室（USTR）4月3日公布的擬加征關(guān)稅的中國商品建議清單，共有1333個獨立關(guān)稅項目，總價值約500億美元。但是，現(xiàn)在這項清單變成了1102個。
事實上，USTR公布對華課稅商品清單后，經(jīng)過了兩個月公眾意見審核。按照USTR官網(wǎng)信息，這期間共收到約3200份書面意見書，最終決定：
從最初提議的清單中刪除515項商品；
新增加284項商品，以瞄準受益于中國產(chǎn)業(yè)政策的產(chǎn)品；
維持最初提議的清單中的818項商品不變。
而被刪除的515個產(chǎn)品，共涉及約160億美元，其中不少是美國居民的必需用品，包括515個產(chǎn)品中所有的藥品和部分低端醫(yī)療器械被移除。
USTR給出的理由是“征稅可能導(dǎo)致大批中國醫(yī)藥產(chǎn)品放棄美國市場，而新增其它國家的供應(yīng)商需要通過FDA較長的審批流程，無法在短時間內(nèi)填補市場需求。”
中美貿(mào)易戰(zhàn)梳理 制圖：賽柏藍器械
▍中美雙方互相加征關(guān)稅的醫(yī)療器械產(chǎn)品清單
從目前公布出來的商品清單看，中國向美國加征關(guān)稅涉及到醫(yī)療器械類商品的，主要包括如下六項：
90181310 核磁共振成像成套裝置
90181930 病員監(jiān)護儀
90185000 眼科用其他儀器及器具
90189099 稅目90.18未列名的醫(yī)療、外科或獸醫(yī)用儀器及器具
90221400 其他醫(yī)療、外科或獸醫(yī)用 X 射線應(yīng)用設(shè)備
90229090 稅目90.22所列其他設(shè)備及零件、附件
而美國移除第二批清單里的藥品和部分低端醫(yī)療器械后，所涉及的對中國加征關(guān)稅的醫(yī)療器械產(chǎn)品則大大減少。
賽柏藍器械結(jié)合USTR的清單說明報告和中信證券研究部的一份研究，整理出被移出清單的部分醫(yī)療器械，以及仍在加征關(guān)稅清單里的產(chǎn)品。
部分在美方新版征稅清單中被移出的品類
圖自：CITICS策略組
美方新版征稅清單里仍被加征關(guān)稅的醫(yī)療器械品類
制圖：賽柏藍器械
▍進口市場格局改變 出口市場結(jié)構(gòu)也將變動
首先，從中國對美國加征關(guān)稅的清單中，最受關(guān)注的當(dāng)屬“核磁共振成像成套裝置”。
據(jù)《中國醫(yī)療設(shè)備》2018年年3月公布的數(shù)據(jù)，進口磁共振MRI的國內(nèi)市場占有率如下：德國西門子為35.1%，美國通用電氣30.4%，荷蘭飛利浦22%，日本佳能10.7%，中國東軟7.4%，中國聯(lián)影1.1%，其他占0.5%。
一旦加征關(guān)稅，上述進口設(shè)備市場占有率將改變。同時，在進口替代加速的背景下，國產(chǎn)品牌崛起的機會似乎又大了一些。
而美國加征關(guān)稅后，我國的醫(yī)療器械出口結(jié)構(gòu)或?qū)⒏淖儭?/span>
2017年，國內(nèi)醫(yī)療器械出口扭轉(zhuǎn)上一年下跌態(tài)勢，出口總額217.03億美元，達歷史新高。其中，第一“客戶”是美國，對美國的出口額為58.38億美元，其次是日本，14.78億美元。
雖然出口額增長，但目前我國出口的醫(yī)療器械產(chǎn)品中，仍以低值耗材、中低端產(chǎn)品為主，產(chǎn)業(yè)對原材料和勞動力等低成本要素依賴很大。以按摩保健器具、醫(yī)用耗材敷料為主的前十大出口產(chǎn)品，占據(jù)我醫(yī)療器械出口總額的44.5%。這也是美國將部分低端醫(yī)療器械移除出第二批清單的原因所在。
近幾年，我國高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在國家支持下取得了迅速發(fā)展，尤其是影像診斷設(shè)備逐步實現(xiàn)進口替代。個別產(chǎn)品，如超聲、監(jiān)護等設(shè)備在國際市場的影響力也逐漸顯現(xiàn)。美國也看到了這一點，所以將新增加284項商品，瞄準受益于中國產(chǎn)業(yè)政策的產(chǎn)品。
中國醫(yī)藥保健品進出口商會發(fā)布的2016年中國醫(yī)藥外貿(mào)的總體情況顯示，原來我國醫(yī)療器械出口主要依靠醫(yī)用敷料和一次性耗材，現(xiàn)在中小型醫(yī)療設(shè)備、高附加值產(chǎn)品所占的比重越來越高。
2016年，醫(yī)療診斷設(shè)備出口占比達到了16%，而醫(yī)用敷料和一次性耗材的占比僅為4.2%和5.9%，醫(yī)用敷料出口同比下滑近10%，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)正在調(diào)整和不斷優(yōu)化。
然而，美國的第二批加征關(guān)稅清單瞄準的方向，很有可能將這一出口結(jié)構(gòu)打回原地，至少，在中國對美國的醫(yī)療器械出口市場結(jié)構(gòu)將改變。