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【財新網(wǎng)】（記者 李妍）藥價放開被視為今年最受矚目的醫(yī)改變革。業(yè)界期待之中，11月25日，國家發(fā)改委向8個行業(yè)協(xié)會下發(fā)了關(guān)于征求對《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》意見函。方案稱，取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M和招標采購，讓藥品實際價格由市場競爭形成，從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。
一些業(yè)內(nèi)人士認為，此次藥價改革步伐之大、速度之快、涉及面之廣超出預(yù)期。 2009年，新一輪醫(yī)改啟動以來，推進公立醫(yī)院改革、實行醫(yī)藥分開、提高醫(yī)事服務(wù)費、鼓勵社會資本辦醫(yī)等措施，主要都是在“醫(yī)”的方面做文章。近期，全面放開藥品價格的政策呼之欲出，醫(yī)改核心“藥”的方面終于破冰，探索新的藥價形成機制，緩解“看病貴”問題迎來新舉措。
2015年藥價全面放開
財新記者從這份發(fā)改委公布的《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》（下稱《方案》）中看到的有關(guān)條款顯示，藥品價格價放開后，醫(yī)?；鹬Ц端幤?，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標準，引導(dǎo)市場價格合理形成；專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制；目錄外血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成市場交易價格；一類精、麻藥品，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理；低價藥品，按現(xiàn)行政策執(zhí)行，仍繼續(xù)執(zhí)行日均費用上限標準控制。
為保證價格管制放開后價格不上漲，方案指出，要建立四條價格監(jiān)督機制。第一，從完善采購方式，生產(chǎn)企業(yè)多的競爭，生產(chǎn)企業(yè)少的引入談判等；第二，醫(yī)保在確定支付價的同時，還要推行醫(yī)保支付方式改革，實行總額控制的按病種、按人頭付費等綜合支付方式。第三，衛(wèi)計部門加強對醫(yī)院診療的監(jiān)督，防止過度用藥、過度檢查等。第四，對藥品價格也會建立實施管控，一旦價格變動頻繁或者提價較高，可以啟動成本調(diào)查，對壟斷等進行依法處罰。
價格改革實施的時間為2015年1月1日，可見高層對于推進藥價改革決心。
專利藥、獨家藥降價
《方案》指出，專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制?！岸喾秸勁小睍斐赡壳跋硎芴厥鈨?yōu)待的產(chǎn)品，包括專利藥、原研藥、單獨定價藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品出現(xiàn)大幅價格下降。
據(jù)財新記者了解，低價藥目錄包含化藥品種283個、中成藥品種250個，共533個品種1154個劑型，其中，中藥獨家品種占中成藥品種約16%，化藥獨家品種、獨家劑型更少。
一位不愿具名的藥企負責人表示，“多方談判意味著藥企要與多部門博弈，最后肯定是要降低價格?！彼J為，原研藥價格過高早有爭議，應(yīng)該大幅下降，以保證老百姓受益，并為仿制藥留下競爭空間，但專利藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥等不應(yīng)該降價?！斑@就相當于否定知識產(chǎn)權(quán)和創(chuàng)新的力量，以后誰還愿意花大錢做研發(fā)，這對于藥企成長很不利，對于長遠市場培育也不利，對老百姓也是長久損害?！?/span>
在長期限價影響，低價競爭的環(huán)境下，中國藥企研發(fā)能力逐年降低。據(jù)財新記者了解，中國藥業(yè)的研發(fā)投入在銷售總額中占比為1%-2%，為數(shù)不多的創(chuàng)新型企業(yè)如恒瑞、先聲等能達到7%-8%，個別能達到10%。與之相比，全球制藥巨頭禮來在2013年達到26.4%，全球50強中最低為輝瑞，13.9%。
大多數(shù)品種將迎來藥品價格放開后的價格競爭。華潤三九的一位銷售經(jīng)理認為，藥品價格放開后，市場將充分競爭，品牌、質(zhì)量、價格、渠道作用更突出。大企業(yè)因為產(chǎn)品銷售基數(shù)大、營銷體系完善，將是價格戰(zhàn)的贏家，并且強者恒強；一些規(guī)模小的企業(yè)將受到較大的沖擊，甚至難以生存。首仿藥可能借自主定價的機會主動降價，用“地板價”同進口藥物爭奪市場份額，從細分行業(yè)來看，大輸液、心血管、消化系統(tǒng)等化學(xué)藥集中的行業(yè)競爭可能會加劇。