為強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堵塞醫(yī)保監(jiān)管漏洞，按照國家、省關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動自查工作回頭看的相關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及其他組織和公民，發(fā)現(xiàn)以下違反醫(yī)療保險法律法規(guī)行為的，請積極舉報投訴。

協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)：誘導(dǎo)、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社?？?；人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)，從而套取醫(yī)保基金；虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；串換藥品、器械、診療項(xiàng)目；分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等。

協(xié)議零售藥店：虛記、多記藥品；以藥易藥，以藥易物，串換藥品、物品等套取醫(yī)?；?；誘導(dǎo)參保人員留存空刷社保卡等。

參保人員：出借本人社保卡給他人違規(guī)使用；冒用他人社保卡就醫(yī)；未病稱病，替他人開藥、過量開藥并倒賣藥品；偽造或虛開醫(yī)療票據(jù)報銷；與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)串通，串換、多記、虛記醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用、空刷社?？芭滟徟c本人疾病無關(guān)藥品等。

用人單位：勞動關(guān)系作假，為不符合條件的人員參保；繳費(fèi)作假，謊報職工人數(shù)和少報繳費(fèi)工資等。

提供醫(yī)療保險違法違規(guī)線索的單位或個人，人社部門將對其信息嚴(yán)加保密，決不泄露，保障舉報人的合法權(quán)益。違法違規(guī)案件一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)從嚴(yán)、從重、從快處理，決不姑息。

玉溪市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動舉報投訴電話：

市本級：0877-2032950，2090614

紅塔區(qū)：0877-2032877，2036283

江川區(qū)：0877-8011718

通?？h：0877-3021799

澄江縣：15706964621

華寧縣：0877-5013207

峨山縣：0877-4011109

新平縣：0877-7018700

元江縣：0877-6019821

易門縣：0877-4968466

電話接聽時間：2018年11月28日至2019年1月20日工作日內(nèi)上午8:30-12:00，下午14:00-18:00。

          玉溪市人力資源和社會保障局

2018年11月28日